勃起神经性是心血管疾病的早期标志

既往系统会性找到，射精机制障碍（ED）和高血压哮喘（CVD）有总联合的脆弱原因，但是高血压哮喘与ED的紧密联系如何一直仍未断定。意大利Athens所学院Vlachopoulos教授通过古书系统会性CVD和ED的病理生理学紧密联系，认为ED是CVD的一个早期症状。该论文将刊载在5月编辑出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该系统会评价总共纳入了2005年1月至2013年5月彼此之间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的古书，之外前瞻性系统会性、大型临床前系统会性和回顾性系统会性。

结果指引：

1、ED和CVD有总联合的脆弱原因。CVD的脆弱原因如年龄、体重指数（BMI）、炎、三酯吸烟、高血压哮喘、吸烟等与ED普遍存在明显的一致性。另外，肝炎同时增加了CVD和性机制障碍的几率，游离机制障碍和气管硬化是二者的总联合特征。自主神经机制失调和激素总体相反意味著是更加复杂的病理生理学组态。

2、ED是CVD和结核病的得出系数。效度高的调查结果（如国际射精机制调查结果请留意，IIEF）可以更好地评核ED及其所致，从而优化得出高血压事件的几率的技能。

3、ED的所致与腹腔病变总体关的。与但会延展性相比，射精延展性减少或者严重减少的患儿发生CAD的可能性分别要高1.6和2.6倍。另外，ED的所致和CVD肺部病变的广泛性、腹腔的钙化关的。

4、ED和CAD的病理生理学紧密联系如下：

（1）气管管径可以很大总体上阐释ED和CAD彼此之间的紧密联系，但是ED并不仅因为气管粥样硬化，意味著和其他原因例如游离机制障碍、自主神经机制失调关的（见图-1）。

（2）游离机制障碍在ED和CAD的病理学中曾重要作用，慢性发炎影响游离机制并且意味著造成血栓前长等待时间，意味著是ED和CAD彼此之间的一个紧密联系。

（3）性激素总体在气管和高血压系统会的肺部一个组织的二阶中起重要作用，很低性激素总体意味著阐释ED和CAD彼此之间的复杂紧密联系。

图1 游离机制障碍、很低度慢性发炎、气管粥样硬化在ED和CAD发病组态上的紧密联系。

5、临床分析方法

（1）ED是潜伏高血压哮喘的字样。

（2）一般而言护士、泌尿科护士和心内科护士必要对ED患儿透过CVD的筛查（流程见图-2），以建议患儿相反贫困方式或确实哪些患儿可以从再进一步的高血压评核中获益（见请留意-1）。

对不考虑到有否有高血压哮喘的器质性ED患儿必要透过一下评核：

①阿兹海默，之外年龄、常规高血压脆弱原因和贫困方式；

②体检，留意血压、腰围、BMI、眼底气管的变化、心脏听诊、颈气管情形、股气管和缘气管的触诊；

③ED的所致和持续性；

④静息心电图；

⑤空腹血糖总体；

⑥血清肌酐总体和脂质/肌酐对数；

⑦总睾酮总体；

⑧血脂总体（总炎、LDL、HDL和三酯总体）。

再进一步的评核之外：青年运动技能和青年运动负荷试验。

（3）睾酮替代治疗意味著优化ED症状并且对高血压系统会薄弱，但是目前的系统会性具一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯抗病毒意味著对ED患儿的高血压哮喘几率有一定的庇护所作用，这个论点仍即可大型的随机对照乳癌再进一步考虑到（见请留意-2）。

图2 ED患儿的解决问题，特别是已知罹患高血压哮喘患儿（根据 Princeton III总共识推荐）。

请留意1：ED与CVD的紧密联系：临床实践应将

ED是类似哮喘，特别是对与年纪较大的患儿；

ED和CVD有总联合的脆弱原因；

ED和CVD有总联合的病理生理学剧中；

在CAD患儿中，ED相当类似；

ED可作为一般肺部哮喘的字样；

ED举例来说比CVD早2-5年经常出现；

ED可以得出高血压事件和死亡率；

中危的ED患儿必要透过再进一步的高血压几率评核；

ED的治疗仍要会缩减CVD几率。

请留意-2：ED与CVD的紧密联系：还即可要讨论的问题

年轻的ED患儿如何恰当分层？

为什么一些有多肺部冠脉哮喘的患儿没有ED？

ED有否是高血压哮喘的靶器官损害？

CAD经常出现后，ED的发展有否是CAD进展的字样？

对于被系统会性结核病几率评核/Framingham几率评分监为高危或者很低危的患儿，ED有否可以合理地二次分组？

大力降很低无症状CVD伴发ED，或者在无症状CVD前发生ED的患儿的几率，有否可以缩减CVD事件感染率？

对于ED，他汀类药物（强化可用vs非强化可用）的剂量依赖效应是什么？

随着等待时间的推移，睾酮替代治疗有否能够优化高血压事件的感染率？

PDE-5抑制剂的可用有否能够缩减CVD事件的感染率？

系统会性论点认为，CVD和ED 是同一种系统会性哮喘的不同请留意现，性激素、慢性发炎、游离损害和自主神经机制失调等是紧密联系二者的病理生理学基本。ED举例来说先于CVD经常出现，ED的诊断有效地缩减CVD的几率。所以ED患儿必要透过详细的高血压系统会评核和治疗，以缩减发生CVD的几率。

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编辑： urol001