培南耐药的传染，还能用什么抗菌药？

临床上疗程染病性疾病一般而言先进行经验性抗染病疗程，根据及药敏结果再变更腹水。当药敏结果全耐药性，也不明显时，抗杆菌药就真是没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患者，未成年，59 岁，发热 1 年底余，右方上腹隐痛 10 天；既往有高精气压、糖肠胃病病史，1 年底余前于外院行「左睾丸占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及啰音；腹软，右方上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 精气常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；肠胃常规：白细胞 1215/ul；

3 同年底，精气培育出在短期内阳性，是广为耐药性的肺癌于其杆菌！

眼见这样困难重重的染病，如何配上抗杆菌药？

首先，需要恰当这个耐药性杆菌是定植还是染病。如果是染病，来源又是哪里？手术指甲染病？肺癌？还是胃或肠胃路染病？似乎每个病症都有可能，但又无罪。

于是经验性给以培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗染病疗程，患者依然反复发热。

在完善背腹部 CT、肠镜等一系列检测后，终于在肠胃培育出中都发现药敏结果相同的肺癌于其杆菌。简单化上肠胃路染病和精气流染病的病症恰当。

恰当了染病指甲和病原杆菌，但药敏结果全耐药性，疗程提议如何变更？

抗杆菌药是再次加量，还是联合使用替加环素、多粘杆菌素等药物？

除了肺癌于其杆菌，其它耐药性革兰阴性杆菌染病又该如何配上抗杆菌药？

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编辑： 鲍杜晶