JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性胰脏患者预后的新分期系统

肝癌是在世界上未成年最常见的肝癌症之一。在实践中肝癌可以是惰性的，并不总是必需立即干预。与此相反，一些未成年患有侵袭性在实践中营养不良，有较高的肝癌特异性死亡似乎会(PCSM)，即使采用多种化疗方法。在在实践中肝癌的诊断应用里面，没革命性实验者的计算性生物一个大，因此化疗决定是基于临床表现变量的。受限于营养不良严重层面的前提条件表征，对结果的精准推估和做出怀疑的化疗决定至关重要。而我们熟悉的数字依此该系统（从1期到4期）仍未被不属于国家化疗范本或诊断试验新药试验范本。

近期，一个被称为STAR-CAP的新该系统刊载在《美国医习会习杂志》(JAMA Oncology)上，它透过来自美国、美国和欧洲55个里面心的近20,000名病患者的和临床表现数据资料，创建了一个兼具强大临床表现能力的稳妥模型。

科学界试图透过现成的诊断诱因来开发和实验者一种预处理诊断临床表现依此该系统。其目的是精准计算PCSM并基础上AJCC原有的研究员共识。

从1992年到2013年，科学界查阅了19 684则有在实践中肝癌病患者(里面位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了完整的诊断变量。另外查阅了8337则有未成年病患者的数据资料，但发挥作用该评价该系统所需的诊断变量。最常见的紊乱元素是切除里面核心切除阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078则有病患者(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个似乎会协变量语句0 ~ 8，总似乎点为0 ~ 27。将训练表头里面兼具类似于PCSM计算的平均分进行合并，终究形成9个分类习组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，记号为IA-IIIC新下一阶段)。最低两组为0(新IA期)(实验者表头记事1261则有[12.9%])，10年PCSM推估为0.3%。最高得两组至少17(新IIIC期)(23[0.2%]实验者表头)，推估10年PCSM为40.0%。评价依此该系统在原有的AJCC第8版本里面对每个下一阶段的病患者进行了继续分类习。

肝癌特异性患病率（PCSM）计算的诊断临床表现依此评价该系统在实验者表头里面的应用

在实验者表头里面应用于提议的诊断临床表现依此组评价该受控当前美国肝癌症联合委员会（AJCC）第8版本依此该系统的继续分类习

与原有的AJCC第8版本相比，评价分级该系统的辨认、校准和总体技术指标指标表现良好。10年评价C基准0.796 (95% CI 0.760-0.828)多达了AJCC第8版本C基准0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C基准的值越大，识别功效越好。

与AJCC第8版本原有的临床表现依此相比，属于自己评价两组该系统更是符合PCSM的结果，从而为转告病患者预期结果缺少了重要数据资料。评价两组该系统还为将来似乎转化成于不尽相同研究环境的诊断试验设计缺少了共同的基础，则有如在不尽相同的国家诊断试验互联网组里面。

总之，科学界反驳：“我们开发并实验者了一种与AJCC向下兼容的诊断临床表现组依此该系统，该该系统可用于世界在世界上的非乳腺癌肝癌病患者，其技术指标比不上目前的AJCC第8版本。我们的评价该系统为支持新肝癌依此该系统缺少了高质量的迹象”

引文：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922