NEJM：癌联合活检可显著大大提高诊断准确度！

导读：之后分析表明，对进行时12核子系统切除会导致病人不准确，从而导致胰脏的过多病人和病人不足。目前有两种步骤：MRI小分子和子系统切除。极少极少以MRI小分子或子系统切除导向的切除就可以降低吗？是否可以两者相结合借以很高精确度呢？

前日，Michael Ahdoot芝加哥大学等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关胰脏病人的文章，分析部门通过MRI小分子和子系统切除对胰脏进行时样品基准，根据进行时胰脏根治术的异连续性恋的整体组成员织法医学分析方法标准评估了每种病人步骤。

胰脏是指牵涉到在的腺体连续性恶连续性。晚期无症状，随着的发展，可有敌视症状和转移症状。；也，缝合切除可作为确诊胰脏的步骤。晚期胰脏病变可采用根治连续性病患步骤，晚期需综合连续性病患，如手术+PET等。本病晚期难皮肤病，所以分析部门在很高晚期确诊的准确度上进行时了理连续性。

分析之前所有病变原则上在同一机构接受MRI小分子和子系统切除。主要结果是根据等级组成员进行时胃胰脏样品。分析部门评估了MRI小分子切除、子系统切除及共同切除（即MRI小分子和子系统切除的第一组成员）对胰脏缝合切除的运用于，以设法明确最有效的胰脏病人步骤。

共计2103名病变接受了这两种切除步骤。有1312（62.4%）位病变通过共同切除之前病人出胃胰脏，有404名病变（19.2%）进行时了根治连续性切除术。如果病变进行时了多次切除，则极少将首次共同切除的结果包括在切除队列之前。

诊断上比如说的疟疾假设为1级组成员（Gleason打分，3+3=6），诊断涵义重大的胃胰脏假设为3级组成员或很高（Gleason打分，4+3=7）。Gleason打分假设为最相似的胃胰脏打分。根据国际胰脏泌尿外科法医学基金会（ISUP）基准-关于当代基准的共识对所有能活组成员织检查并进行时分类，打分以内为1-5，打分越高表明疟疾越致使。分析部门记录了每种切除办法样品到的最高Gleason打分，并根据等级组成员进行时了编码。

调查结果，对于1级胃胰脏，MRI小分子切除的胃胰脏检出率许多现代极低子系统切除，而在第3至5级组成员则许多现代很高。共同切除导致胃胰脏病人的异连续性恋比单独运用于任一种步骤的多208人（9.9%），并更新为458名异连续性恋（21.8%）的高级组成员。但是，如果极少进行时了MRI靶标切除，则将有8.8%的很强诊断涵义的胃胰脏（≥3级）被误分。在404名接受了根治术的异连续性恋之前，与MRI小分子切除（8.7%）和子系统切除（16.8%）相较，手术标本的组成员织法医学分析方法之前，共同切除与更新到3级或很高高至组成员最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种切除步骤，都无法通过整体组成员织法医学分析方法将其倒数第为诊断上无涵义的胃胰脏（第1级组成员）。然而，这种倒数第在接受共同切除的病变之前尤为广泛。子系统切除和MRI小分子切除之间倒数第至诊断上无涵义的疟疾的差异不许多现代。

当前的胰脏病人步骤的相似连续性在于相当程度的病人不明确连续性。这种不明确连续性导致过多病患和病患不足。通过把MRI小分子切除去掉到子系统切除之前，这样胰脏病人明确就很高了。尽管共同切除在低等级病人之前的净增加不大，但对病变真正的病例基准组成员的高预报价值可降低误诊的可能连续性，并应转化为病人不明确连续性降低。随着病人不明确连续性的降低，应降低过多病人和病患不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.