BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，尿液中病毒存在时间超过呼吸道

近日，中会国工程院院士李兰娟开发团队造就的新分析报告认为新，SARS-CoV-2复合株在体外实验中会菌株载重的差异最高者可达270倍。不过，关于不尽相同的组织取样菌株载重的时间段发生变化及其与癌症严重高度密切关系的关联性仍然成迷。

4月末21日，同济大学梁廷波开发团队发布在BMJ的一项月所分析报告，通过分析从96位SARS-CoV-2感染者高血压身上采集的3000余份不尽相同的组织的取样，系统性风险评估了SARS-CoV-2菌株载重的动态发生变化和癌症成效。

报告认为新，诊治高血压的菌株载重明敬高于轻度癌症高血压，这声称可以用到菌株载重风险评估预后。另外，高血压排泄物取样中会SARS-CoV-2的时长段明敬比细菌感染者和血浆取样更长，且排泄物中会菌株载重瞬时出新现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名高血压于2020年1月末19日至2020年2月末15日在此期间陆续被同济大学医学院另有第一医院收治并经过经实验室确诊患COVID-19，其中会22人为轻症高血压，74人为诊治高血压，中会位岁数为55岁（IQR：44.3-64.8）。

在此期间，分析人员共有搜集了3497份菌株取样，之外1846份细菌感染者取样、842份排泄物取样、629份血浆取样以及180份分泌物取样。

在癌症前期，通过细菌感染者取样检出新菌株核糖的比例为100%，排泄物取样为59％，血浆取样为41％。不过，随着时间段的推移，细菌感染者取样中会SARS-CoV-2的检出新率迅速下滑，而排泄物和血浆取样的阳性率开始增大，并于第三周开始下滑。

癌症成效在此期间以及取样并不一定密切关系的SARS-CoV-2探测率

都有的是，尽管此前SARS高血压的分泌物中会，菌株RNA检出新率高达50％，但是在该分析中会，分析人员均从1份来自于危诊治高血压的分泌物取样中会探测出新菌株核糖。

从菌株时长段来看，排泄物取样的菌株中会位时长段最久，为22天（IQR：17-31天），细菌感染者取样为18天（IQR：13-29天），血浆取样为16天（IQR：11-21天）。在细菌感染者取样中会，诊治高血压（21天，14-30天）的菌株中会位时长段敬着精于轻症高血压（14天，10-21天），而另外两类取样在不尽相同症状的高血压密切关系阳性率并无敬着差异。

通过样品并不一定和癌症所致探测SARS-CoV-2的时长段。彩色条表示中会位数，黑色条表示四分位每条

从菌株载重来看，细菌感染者取样中会菌株载重最高者，其次是排泄物取样，最后是血浆取样。就轻症高血压而言，癌症前期细菌感染者取样中会的菌株载重较小，并于胃癌第二周达到瞬时；与之相比，诊治高血压细菌感染者取样的菌株载重在胃癌后的第三周和第顶上仍然很高，不过此时排泄物取样的菌株载重已经少于了细菌感染者取样。

不尽相同癌症高度的高血压菌株载重随时间段的发生变化

随后，分析人员对诊治高血压的取样进行了全面分析，发现年长者的菌株时长段明敬精于女性，而岁数少于60岁的高血压的菌株时长段则明敬比年轻高血压更久。

尽管这项分析存在一些局限性，比如菌株载重本来曾受许多因素影响，对菌株载重的分析均部分揭示了体内菌株的数量，但是它提醒我们，在登革热防控中会，引人注意是对癌症前期高血压，所需全面提高排泄物取样的负责管理。同时，通过临床伎俩减少菌株载重，并全面提高对诊治高血压各阶段的负责管理，将有助于防止菌株的传布。

重构记事：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.