这个“↑”跟在标志物前面蛮hē人…专家：莫急！正常人有时也会这样！

“外科医生，我这个中的性红细胞少是什么意思?”

“外科医生，我这个血小板正常不啦？”…

每到检验旺季

各科室门口就排起了元月

询问检验结果

但追问最多的还是圣万两旁跟了“↑”

其实得了

这不，如今中航中的心的诊室中的的

就来了这样三位副作用

外科医生，我检验找到有个标记物CA724抬高了，我其实得了啊？

外科医生，我患肠癌已经切除，最近圣万CEA又抬高了，其实复发了？

外科医生，我得了胃癌，现在已经放心了两个周期复发，但是圣万CA125却还在抬高，这治疗法其实没效啊？……

莫捉急！

专家这就与你放心聊聊

圣万的那些事儿

什么是标记物？

查标记物有啥用？

标记物上升是前列腺癌吗？

检验找到标记物抬高怎么办？

哪些情形“肿标”减小要引来重视？

什么是标记物？

标记物又称圣万，是指比如说依赖于于恶性细胞，或由恶性细胞间歇性而显现出的生物体，或是细胞内对的兴奋自由基而显现出的生物体，并能反映发生、持续发展，浮现间歇性对治疗法自由基的一类生物体。依赖于于副作用的有组织、肺脏和排泄物中的，能够用医学研究、生物学及化学的方法检测。

并不一定！

圣万虽然跟有一定相关联，但并非特有，在一些胚胎有组织中的、坏死副作用的头上，也可能会浮现圣万上升，同样在前列腺癌副作用头上也许浮现圣万正常的情况，因为它也可能会依赖于实为阳性或实为复数，跟之间并无直观的因果关系。

哪些情况可能会导致标记物浮现实为阳性？

1

生理因素

有一些生理变动，如妊娠期AFP、CA125、HCG和月经期的CA125有的可能会减小。

2

良性传染患病

如冠心患病传染患病可使一些标记物减小，如脾脏良性传染患病时的AFP、CA19-9及肾脏传染患病中的β2-透色氨酸、CA15-3、CEA准确度抬高。

3

治疗法措施

如的手术、复发或放疗过程中的，由于有组织受到破坏或者坏死时，某些标记物入血，影响标记物的测定。

4

药物治疗法

如嘌呤、吲哚或胺类类、、顺铂、谷氨酸、表柔比星、中的药等药物可引来标记物减小。

5

检查和试剂

因检测仪器或试剂的不同，有时也可能会有实为阳性浮现。

6

检查和项目

十二指肠检查和、经睾丸操作可导致血中的PSA和极性赖氨酸（PAP）上升。

7

标本采集或处理不当

如抽取被唾液或肌肤接触血样，将使标记物抬高。

8

不良的或多或少及传染患病

二手烟、溃疡性结肠炎、结肠息肉等可引来CEA抬高。

圣万的特异性不是100%，良性、坏死类均使某些高效率抬高。不能检查和一次阳性就肺炎为，举例来说，良性患病的抬高是一过性的。检测圣万患病症，必须非常认真，年终上级次数值来越多，患的也许性越多。不能凭一两次测结果草率肯定或否定患病症结论。对于单项圣万轻度上升者，不用过于恐慌和担心，可以不定期上级浮现间歇性高效率的数值变动情况，如果上级后数值一直维持在参照值上限的临界准确度，则意义略有。

有条件的尽量上级全部的都用圣万，一旦体内有恶性依赖于，也许可能会有几种圣万间歇性，需进一步检测排除有无。如果高度怀疑，要结合其他检查和结果，有针对性地基础可疑器官的底片学检查和，如B超、CT、磁共振（MRI）、胃镜、肠镜、PET/CT等，需总合多个维度的检查和结果来总合判别圣万上升的也许原因。

效治疗法过程中的，“肿标”减小

需修改治疗法可行性吗？

在效治疗法的过程中的，需对开展准确的判别，如果验证圣万浓度持续上升，大多情况提示传染患病的发展，少数为细胞坏死无罪释放所致，以底片评估所列。目前多改用以底片学测大小为基础的RECIST 1.1或WHO标准，标记物变动作为临床参照高效率。

1 至多检查和上升引人注意轻透，加倍于比率的上限。

2 反复多次检查和，数值动态持续上升或者伴有多个标记物上升。

3 有家族性突变突变史，筛选时圣万抬高。

前两种情况先查该圣万最常见的某些传染患病，如CA724上升，可以先查有无中的枢神经的传染患病，若中的枢神经无法间歇性，还需检查和脾脏、食道、睾丸、医学等。有家族性突变突变史者如浮现圣万上升，即便无法副作用和体征，也必须上级和随访。对于60岁以上、有家庭史、长时间有毒生物体接触史、长时间慢性流感患病毒副作用或高发期的高危群体要开展圣万筛选。

现已找到的标记物有200余种，都用的仅40多种，目前根据其生物化学和医学研究特性分为以下十一大类：

1. 效原类标记物：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚效原（CEA）。

2. 糖类效原标记物：如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3. 酶和同工酶类标记物：如乳酸脱氢酶（LDH）、神经元特异性顺式化酶（NSE）、酸性赖氨酸（PSA）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）等。

4. 血清素和异位血清素类标记物：如甲状腺血清素复合物（ER）、类似物复合物（PR）、人-绒毛膜促性腺血清素（β-HCG）等。

5. 其他蛋白及类标记物：如人体内、β2-透色氨酸、本周蛋白等。

6. 相关患病毒类标记物：如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7. 癌突变、抑癌突变及其转化类标记物：如 ras突变、Bcl-2突变、P53突变、多药耐药MDR突变类标记物等。

由于大多标记物的敏感性和特异性都够理想，标记物的各种类型日益增加，既要达到提升患病症阳性率的目的，又要可选择为副作用更少开支，增大资源浪费，应可选择最佳的组合作为首次检测项目，以下是国际间对常见的推荐可行性：

类型

标记物

膀胱癌

AFP+CEA

结肠癌、十二指肠癌、胆道癌

CEA+CA19-9+CA125

心脏病

CEA+CA19-9+CA242

胃癌

CEA+CA19-9+CA72-4

食管癌

CEA+SCC+Cyfra21-1

肺癌

NSE+Cyfra21-1+CEA+CA125+CA199

睾丸癌

CA153+CEA+CA125

卵巢癌

CA125+β-HCG+CEA

宫颈癌

CEA+CA724+SCC

子宫癌

CEA+β-HCG+SCC

肾癌

CEA+β-HCG

癌

FPSA/TPSA+PAP

乳癌

CEA+SCC+EBV

总结一哈子：

看到“肿标”上升莫慌张

单纯通过“肿标”上升就断定得了前列腺癌

是不靠谱滴

但标记物是患病症中的一个很重要的参照高效率

对的早期找到与诊治有着巨大意义

还特地各位正确医学对待哟！

参照文献

1. 张秉琪、刘馨、安煜致。《圣万临床手册》，各族人民上校出版公司。

2. 汤钊猷，《现代学》，上海交通大学出版公司。

3. 临床表现膀胱癌诊治规范(2019年版) ，《中的华脾脏患病杂志》2020年第2期112-128

4. Clinical Significance of Discordance between Carcinoembryonic Antigen Levels and RECIST in Metastatic Colorectal Cancer.In-Ho Kim, Ji Eun Lee, Ji Hyun Yang,et al. Cancer Res Treat. 2018 Jan; 50(1): 283–292.

5. Comparative Study of Blood, Tissue and Serum Levels of Carcinoembryonic Antigen (CEA) Detection in Breast Cancer. Neda Moazzezy, Saeid Bouzari, Mana Oloomi,et al.Asian Pac J Cancer Prev. 2019; 20(10): 2979–2985.

6. CA19-9 for detecting recurrence of pancreatic cancer. Azadeh Azizian, Felix Rühlmann, Tanja Krause,et al. Sci Rep. 2020; 10: 1332. PMCID: PMC6987233

7. Multi-biomarker panel signature as the key to diagnosis of ovarian cancer. Thingreila Muinao, Hari Prasanna Deka Boruah, Mintu Pal. Heliyon. 2019; 5(12): e02826.

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监制：孙晖 王继亮

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编辑制作：彭锦弦

审稿：聂文闻

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