血压降得越低越好？不！这生来反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）极高于120/80 mmHg是短时间眼压。根据《当中国极高眼压防治须知（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到极高眼压的诊断新标准。极高眼压病症的实际上治疗最大限度是通过减少眼压，来减少心地、脑、肾及血管的并发症以及死亡者几率。

“极高压魔咒”带来的焦虑，显然使“极低一点、再继续极低一点！”成为许多极高眼压病症的诉求。然而，有没有自已都无论如何将眼压操控在SBP 130、甚至120 mmHg下述呢？“一刀切”到底可取？

将会会，一项刊登在《成年人与老龄化（Age and aging）》Magazine上的大标准型研究者给出了反驳的答案。该研究者找到，SBP

什么是“后天孱弱”的低收入？为什么这躯体眼压极高一些才好？

下面来随同认识到这项研究者。

啥叫“后天孱弱”的低收入？

“极高眼压须知划定的以内对自已都是安以外的吗？”

持有人这一不足之处，来自苏格兰埃克塞特所学校的工作团队决定深入研究苏格兰低收入眼压和感染率的联系。研究者共深入研究[2]2000年至2014年间40多万份低收入（成年人≥75岁）的射频病历，划入这一组人的年长为79.5±5.2岁，其当中59%为妇女。

根据“射频孱弱指数”（eFI）将这一组低收入的四肢精神状态划分“卫生”和三种总体的“后天孱弱”[eFI：通过评估射频医疗日志当中包括临床临床表现（如外周）、病症（如视力难题）、营养不良、伤残和异常的化验、检查结果在内的36项毛病，将低收入划分卫生（非孱弱）、轻度、当中度或重度孱弱[2]]。

分界而言，几种四肢精神状态可以按照如下新标准往常：

卫生：无长时间病症或病症获取很差操控，可实质上进行时日常大标准型活动；

轻度孱弱：随成年人增长渐渐用到行动迟缓，在经常当中也许并不只需要尽力，如财务、购物、公共交通等方面；

当中度孱弱：透过户外大标准型活动有一定困难，也许普遍存在行动方面的难题或并不只需要尽力，如洗衣服；

重度孱弱：经常并不只需要同样护理并有长时间营养不良/多病。这一族一组当中的部分人正处于医学上的稳定精神状态，但另一部分人也许是不稳定的，有在6~12个月末内死亡者的几率。

初步统计找到，研究者划入的40余万低收入当中，达半数（26数百人）正处于卫生精神状态，剩余15数百人则正处于并不相同总体的孱弱精神状态。由此可见后天孱弱者在75岁老年人族一组当中占有相当一部分人口比例。

眼压越远极低，死亡者几率越远极高！

那么，低收入的眼压和死亡者究竟有啥联系？

研究者工作团队实质性将≥75岁的低收入划分75~84岁和≥85岁这两个观众一组。首先我们来看75~84岁这除此以外，在这除此以外当中，SBP与想像中感染率圆形现“U标准型”联系。

具体内容而言，与“短时间眼压”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP减少10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，卫生者的死亡者几率增大11%，后天孱弱者增大17%；SBP减少20 mmHg（即SBP

换言之，即便是卫生的低收入，眼压操控在“即使如此”以内（即SBP

而有意思的是，与“短时间眼压”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP增大10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是卫生者还是后天孱弱者的死亡者几率原则上减少达5%~16%；而在160 mmHg的相结合，SBP实质性增大10~20 mmHg还才会之前减少后天孱弱者的死亡者几率，不过当SBP>170 mmHg时，已经不才会减少反而开始增大卫生者的死亡者几率了。

接下来我们再继续想想≥85岁这除此以外，还是图2的下半部分。在这组极年老者当中，眼压和死亡者的联系就更加实在太啧舌了。与短时间眼压（SBP=130~139 mmHg）者远比，随SBP减少，≥85岁的卫生者和孱弱者的死亡者几率增大15%~50%；而随着SBP增大，死亡者几率却显然没有增大的征兆，即使SBP飙到了实在太瑟瑟颤抖的180 mmHg以上，竟还有一定的以外员保障作用（卫生者、轻度孱弱和当中、重度孱弱者的死亡者几率分别减少17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的极年老者，SBP极高于130 mmHg是一件很危险的事情，但飙极高到超过180 mmHg反而不用招惹！

怎么样，这一无论如何有没有和各位脑子里既定的观念大相径庭呢？

极高眼压＝极高肠胃几率，但≠极高感染率！

为什么75~84岁的低收入与>85岁并不相同，眼压略极高于一定总体感染率才会增大呢？这才会不才会与极高眼压引起的心地脑血管并发症有关？因此，研究者工作团队实质性探究了眼压与心地衰、心地梗或心地脏血管整修（MIP）、脑卒当中的联系。

与感染率位图相符，75~84岁者眼压与心地衰和MIP的遭遇基本圆形“U标准型”联系。

对于卫生者和轻度孱弱者而言，SBP略极高于140 mmHg才会避免心地衰、MIP和脑卒当中的几率增大，极高于120 mmHg同样才会避免心地衰和MIP的几率增大；对于当中、重度孱弱者，眼压增大才会避免MIP几率增大，但眼压的极高极低波动与心地衰和脑卒当中也就是说。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管眼压增大才会减少心地脑血管营养不良的几率，但极高眼压与75岁以上后天孱弱的低收入的感染率也就是说。对于这一结论透过表述，研究者工作团队认为低收入多样且复杂的病痛参与其当中。

相比较纠葛其当中复杂的原因，找到、重视“老年人族一组眼压偏极低与极高感染率联系密切”这一反常，并尽力规章较好的低收入眼压评估策略则更加为实际。

最适眼压以内是多少？

看来，“一刀切”的诱导只不过并非早先。即便是极高眼压这类有指明诊断新标准的营养不良，在规章具体内容治疗最大限度时或只需“因人而异”。无论如何上，《当中国极高眼压防治须知（2018年修订版）》[3]提拔的人民诱导最大限度也因并不相同这一组人而有所并不相同，其当中成年人越远极高者，可接受的眼压以内越远宽泛：

一般极高眼压病症：

一般极高眼压病症应降至

老年人极高眼压病症：

65～79岁的低收入，首先应降至

特殊病症：

妊娠极高眼压病症：

脑血管病病症：病痛稳定的脑卒当中病症：

高血压病症：

一般糖尿病病症的眼压最大限度：

慢性肝癌病症：无蛋白尿：

心地衰病症：

认识到到前述研究者当中的“后天孱弱”概念，我们难于假设须知的上述提拔或许也有实质性优化的自由空间。将会，我们并不只需要更加多的研究者来确定致力的眼压操控对低收入到底安以外、对哪些病症族一组有益，以便使低收入的眼压管理工作朝着更加为个体化的方向发展。

刘靖客座教授：

将会会苏格兰的这项大样本“现实生活”资料库研究者，重视了孱弱老年人这一组人的眼压与临床表现间的联系。

研究者人员采用Cox人口比例几率模标准型深入研究了基线眼压特别是收缩压与并不相同孱弱总体的老年人极高眼压病症想像中死亡者及肠胃事件间的联系，结果找到收缩压“偏极低”（SBP140 mmHg）仍未减少感染率。

但只需说明的是，眼压与临床表现间的联系非常复杂，在老年人特别是极年老老年人这一组人，由于伴发营养不良极少，对死亡者的负面影响不一，使得对这一难题的深入研究更加加扑朔迷离。研究者即便透过了孱弱评定及相关社会学检视，但相异状况对结果的负面影响仍不必减轻。

尽管本项“现实生活”的研究者使得老年人极高眼压病症“最佳”眼压最大限度水准的争议再继续起波澜，但现代科学提拔仍只需以随机对照试验（RCT）为依据，在更加为实在太信服的证据用到之前，临床实践当中针对老年人这一组人，特别是孱弱低收入的眼压管理工作，严密检测、重视病症的催化仍是“有为”。