抗生素治疗慢性前列腺炎

　　因前列腺体表面有1层脂质包膜，大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥医治作用，因此在选择抗菌药物时应遵守以下原则：

　　药物对细菌有较高的敏感性 。

　　肯定利用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。

　　两种以上并有增效作用的药物联合使用。

　　为使药物在前列腺间质中到达有效浓度并避免尿道感染的产生， 应提倡超大剂量和超时限(4～12周)的用药法。

　　经常使用药物：

　　复方新诺明　临床上经常使用复方新诺明，每次2片,逐日2次，用药最少4 周。据报导,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效其实不理想，主要由于前列腺液ph值增高，影响药物透入前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故利用时疗程应尽可能延长。

　　红霉素+卡那霉素联用　红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽唯一少许进入前列腺，但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。具体用法：红霉素2片(0.2克)，逐日4次，口服，与卡那霉素0.5克，逐日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片,逐日2次，共10天， 最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前)，总共30天。

　　利福平+tmp联用　逐日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效剂200毫克,服用15天，改成利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克,服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。

　　氟哌酸　每次服用0.2克,逐日3次；或环丙氟哌酸口服0.5克，逐日2次，连用15天。

　　美满霉素　成人每次100毫克，逐日2次，连用4～6周为1疗程。

　　虽然长时间使用上述抗生素，慢性前列腺炎的医治失败率仍可达30％～40％，但反复几个疗程或长时间预防性利用抗生素对1些病人确有帮助。