超声：正常和少见异常特征

使用激光技术评估病变已极其普及，不仅可辨识其法医学内部结构，还可为了让 CDFI 透过检测动态。韩国的 Jung 等语言学家对激光透过了极其全面的综述，介绍了激光在阳萎、精神状态睾丸及硬结症等方面的应用，书评发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

正常法医学及激光展示出

含有 2 条乳头及 1 条睾丸乳头，此前者是睾丸有组织，后者附有睾丸（所示 1 A 及 B）。血供通常主要来由来内静脉（起自于髂内静脉的此前支），其分支有背静脉、睾丸球静脉及乳头静脉，并在附近形成环形吻合支。睾丸时，乳头疼痛由来乳头静脉，充血由来背静脉。乳头静脉发出许多螺旋静脉，为束线DF睾丸有组织及晏透过血运（所示 2）。不振时，乳头静脉圆形伸长及扭曲状，睾丸时则壮大变直。3 支乳头腹膜起自白膜下小腹膜李群，经白膜外背深腹膜自脊柱联合后方向上回流至一处腹膜李群。

所示 1A 背侧横切面中道：可听闻 2 条乳头（方块状小写字母）及 1 条睾丸乳头（椭圆形小写字母），乳头密切关系可听闻中紧接著（上标），乳头附有乳头静脉（竖杠），睾丸乳头建有睾丸通过（直角小写字母），乳头沿线可听闻薄层的极低Echo白膜（三角小写字母），睾丸乳头路旁可听闻深脊柱（空心圆圈）

所示 1B 腹侧纵切面中道：可听闻乳头（上标）及暂时性的系带（空心圆圈），该系带毗邻中央，为实特质线DF极低Echo，对起支撑效用

所示 2 正常乳头纵切面 CDFI 所示（上所示）及模式所示（下所示），乳头静脉（头圆圈）及其螺旋状分支（白圆圈）可听闻

睾丸分子结构及激光展示出

的不振和睾丸正常依赖于神经和毛细血管效用。特质兴奋时，乳头小静脉受神经兴奋位所在位置松弛正常，乳头晏血液循环量成倍增加，引致其充盈壮大，而白膜下小腹膜李群重压回流仍然只不过阻断，引致血液限于乳头内，其内阻碍上升，只不过疼痛睾丸。旋即，坐骨乳头肌压迫带给血液的乳头基底部，使血液暂停输送到及流到，维持强直睾丸。疼痛转变成期时，腹膜闭馆，血液流到，再一直至不振正常。

激光检测时应采行适当措施保护患者个人信息，如需注射制剂检测，还应告知注射后可能发生的并发症，如呼吸困难、疼痛、血肿、精神状态睾丸（长时间睾丸正常＞ 4h）。

不振时圆形以外质中等Echo。如必需，可从体西北部前部注入、酚妥拉明、素 E1 等制剂，乳头外围部位乳头晏壮大，Echo低于沿线乳头（所示 3）。

所示 3A 腹侧横切面示不振时乳头圆形以外质中等Echo

所示 3B 腹侧横切面辨识注射制剂数分钟后，外围的乳头晏壮大

所示 3C 只不过睾丸时，乳头内的大量晏隙界面连在一起网络样细小极低Echo

所示 3D 充盈期乳头内的管状极低Echo内部结构（圆圈示），它具有支撑乳头的效用，此黄疸通常在只不过睾丸期消失。上标示中紧接著

测量乳头静脉伸长期峰速（PSV）时，应将取样高出置于根部的乳头静脉起始所在位置，并注意角度校正（所示 4）。不振时，乳头静脉展示出为长距离极低阻的单期讯号，无毛细血管收缩期血液循环。睾丸时，展示出为伸长期和毛细血管收缩期讯号，且表面张力以外有所上升。乳头内压上升时，显现伸长后期重搏波切迹，且毛细血管收缩期表面张力慢慢增极低。当乳头内压等于体循环毛细血管收缩压时，毛细血管收缩期血液循环消失。当乳头内压超过它时，则显现反之亦然的毛细血管收缩期讯号，此时为只不过睾丸期。强直期时，PSV 又开始增极低，毛细血管收缩期讯号消失（所示 5）。背静脉毗邻白膜外侧，因而不受乳头内压及各个睾丸期的影响，显然展示出为此前向的毛细血管收缩期血液循环。

所示 4 乳头静脉伸长期峰速（PSV）测量时取样高出应置于近端 1/3 与操作者 2/3 交界所在位置，乳头静脉于此所在位置开始弯曲（粉红色圆圈）

所示 5A 不振期乳头静脉圆形长距离极低阻的单期讯号，无毛细血管收缩期血液循环

所示 5B 充盈期时，PSV 表面张力加快，毛细血管收缩期血液循环可听闻

所示 5C 疼痛期时，伸长期讯号显现切迹，毛细血管收缩期表面张力慢慢减小直至消失，此时乳头内压等于体循环的毛细血管收缩期阻碍

所示 5D 只不过睾丸期的乳头静脉，辨识毛细血管收缩期讯号反之亦然，表明此时乳头内压已大于毛细血管收缩压

所示 5E 为强直期的乳头静脉，可听闻 PSV 下降，毛细血管收缩期血液循环消失

阳痿的超声激光展示出

阳萎（ED）可分心理特质、器质特质（包括神经特质、内分泌特质、毛细血管特质和制剂抑制特质）及混合特质 3 类，其中以混合特质阳萎多听闻，老年特质及术后阳萎多属于此类DF。

根据彩色超声激光展示出，器质特质阳萎可可分静脉特质阳萎与腹膜特质阳萎。凡妨碍静脉血液循环入乳头引致阳萎者为静脉特质阳萎，凡造成腹膜闭塞机制障碍引致腹膜漏者，为腹膜特质阳萎。

乳头静脉的 PSV 具有较极低的诊断准确特质。若制剂睾丸兴奋时 PSV ＜25 cm/s ，则可诊断静脉灌注不足，即静脉特质阳萎，其生存率约 92%。腹膜特质阳萎时，乳头静脉的毛细血管收缩后期速度（EDV）显然超过 5 cm/s，背深腹膜的血液循环瞬时也显然可听闻（所示 6）。毛细血管的有关参数听闻表 1。

所示 6A 静脉特质阳萎的乳头静脉伸长期峰速（PSV）＜25 cm/s

所示 6B 腹膜特质阳萎的毛细血管收缩后期表面张力（EDV）＞5 cm/s

所示 6C 腹膜特质阳萎时，背深腹膜的彩色血液循环瞬时可听闻

表 1 超声参数与诊断指标

精神状态睾丸

精神状态睾丸与特质兴奋无关，可可分静脉DF及腹膜DF两种。其中，腹膜DF精神状态睾丸较常听闻，为临床急症，展示出为的腹膜回流增加或停滞，疼痛不能消除，因而位所在位置恶性肿瘤正常，激光可听闻乳头静脉血液循环瞬时增加或阻力百分比增加。静脉DF精神状态睾丸可听闻于毛细血管瘘或乳头实特质转移糙，展示出为乳头静脉彩色血液循环瞬时增加、紊乱（所示 7）。

所示 7A 静脉DF精神状态睾丸的二维所听闻

所示 7B 静脉DF精神状态睾丸的彩色超声所听闻，可听闻血液循环瞬时有所增加、紊乱，该展示出具有一定特征特质

所示 7C 腹膜DF精神状态睾丸，可听闻乳头静脉彩色血液循环号辨识不满意

硬结症

硬结症（Peyonie disease）的特点是白膜一处显现拉伸特质斑块，可造成弯曲及更长，引致痛特质睾丸及痛。激光较易检出间歇性息肉的拉伸斑块，对于极少拉伸增厚或无息肉者，则可借助于黏特质激光来辨别（所示 8）。

所示 8 硬结症的黏特质激光展示出，可听闻乳头内拉伸增厚特质斑块（上标示），无息肉，黏特质所示描绘出为红域，表示该斑块外皮坚硬

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编辑： 刘德泉