院内感染仍常见，感染率下降不易，且行且尽力

1.庙内病毒感染出新生率

庙内病毒感染（HAI）与病人发病率、死亡率及医疗费用等息息相关，但至今仍很难一个强制性的研究报告体系用来估计各类HAI的总体经济负担状况。而药理学数据对于估测HAI经济负担状况十分重要，它综合显示了新发病毒感染和正因如此病毒感染的概况。

收集数据次日对HAI病人来进行时点出新生率调查报告可用来审核病人病毒感染百分比，还能对感兴趣的相关数据信息来进行推论研究，如病人农业区地理分布、病人否才将体内侦测器或小孔、最近否做过手术后以及接受过杀菌抗生素等抗生素的病人。

旧金山CDC未来会顺利完成了一项覆盖面最大的HAI药理学调查报告，该调查报告与“新发病毒感染著手”（EIP）携手来进行，随机抽取几个送医病房183例病人的信息，关的总共10个州。

该声势浩大的调查报告著手旨在估测就诊送医病房的出新院病人HAI出新生率，恰当HAI病菌地理分布百分比（最主要杀菌抗生素敏感性病菌）和主要病毒感染各部位（如发炎、血浆、消化系统）。整个项目于2009年叫停，对位于佛罗里达州杰克逊维尔的9家病房来进行单一城市自贸区调查报告。

结果辨认出新，杀菌抗生素病人是识别HAI疑似病例的最脆弱替代指标，近96％的病人在调查报告次日或手术后前一天接受过杀菌抗生素病人；随后于2011年对每个参与调查报告的病房选定一天来进行调查报告。

2011年CDC时点出新生率调查报告结果于未来会才刚公布（详见：），其细节揭示了送医病房HAI病人总的患病百分比、病毒感染各部位、主要病菌及农业区地理分布。总的来看，本次调查报告为预防HAI指明了新方向，为病理医生勾勒出新未来病因趋势。

2.时点出新生率调查报告结果

Medscape就该项时点病毒感染出新生率调查报告结果专访了该项目负责人—来自CDC的Magill助手，探讨了这项调查报告对于后续控制并增大所有医疗机构HAI出新生率的重要含意。原为将主要专访细节编译如下：

Magill助手总结指出新，本次调查报告结果最大含意在于人们能更是好地认识到当代送医病房HAI病毒感染病原谱原为况。这些病毒感染超越了习惯上多年来数据研究和预防的病毒感染，诸如ICU内的病毒感染、与特定医疗器械和系统设计有关的病毒感染等；并且一个特别调查报告结果引起了病理医生注目，即在任何一天内，每25例病人里面就近有1例发生至少1种HAI，近%调查报告病人4%。

原为在金黄色葡萄孢子虫多年来%据病毒感染的“头把交椅”，但本次调查报告里面辨认出新，自闭梭状菌种大肠杆菌为迄今为止最罕见的医疗保健相关病菌，近%所有HAI的12%，其是病房相似性消化系统病因的主要病因。

在调查报告的504例HAI病人里面，超过20种并不相同的微生物可造成1种或多种病毒感染，继自闭梭状大肠杆菌在此之后，最罕见的病菌依次为金葡菌（11%，最主要MRSA）、巴氏氏菌（10%）、大肠大肠杆菌（9%）、肠孢子虫（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，心肌梗塞和手术后各部位病毒感染是最罕见的病毒感染一般来说，各%所有病毒感染的22％；而消化系统病毒感染是第三大罕见病毒感染一般来说，近%17％。

对于自闭梭状菌种大肠杆菌病毒感染最罕见，而消化系统病毒感染算是第三大HAI的问题，Magill助手解释道：本次调查报告对所有并不相同一般来说HAI的下定义取自国际组织医疗保健为了让（NHSN），2011年NHSN下定义了13大类病毒感染一般来说，这些一般来说内部有用作了并不相同的标准去下定义HAI，当里面许多下定义需基于药学论据。

在这次调查报告里面，美联社了74% HAI的病菌状况，一小26% HAI因很难药学论据而很难美联社病菌状况，其里面就可能最主要了那些手术后各部位病毒感染和心肌梗塞病毒感染的病例，而其他一般来说病毒感染药学论据算是须要的；在这种状况下，；也看病菌人口统计的结果，自闭梭状菌种大肠杆菌是最罕见的却是，这并不与病毒感染一般来说人口统计结果矛盾。

医疗器械相关病毒感染里面，里面心血管小孔相似性小腿病毒感染（CLABSI）、导尿管相关尿路病毒感染（CAUTI）和呼吸机相似性心肌梗塞（VAP）只%所有HAI近26%，展原为这些一般来说的病毒感染百分比有所下降，而迄今为止对CLABSI才有很多科学研究美联社了预防成功的预防措施，本调查报告显示的结果恰好反映了这些预防措施的理论上。

对于该调查报告所选病房否兼具代表性以及结果否兼具可推广性的揣测，Magill指出新，本次调查报告是与EIP携手顺利完成，而EIP是关的全省10个州卫生部门及其教学携手单位的一个CDC网路，在EIP定点病房里面基于床位覆盖面随机选择病房样本来进行研究，所选样本代表性始终是一个难题，这也是本科学研究相比较之一。

但与旧金山其他融为一体大型教学病房的数据研究科学研究并不相同之处在于，本科学研究在反映旧金山送医病房短期出新院床位覆盖面地理分布上相当不错，退一步讲，本科学研究提供的数据能良好反映全省送医病房迄今为止病毒感染状况。

若将本科学研究与原为在其他科学研究来进行比较，Magill则指出新两者可比性不高。因为原为在的一些调查报告数据分别用作了并不相同的方法有、各异的标准，如20世纪70年代顺利完成的庙内病毒感染控制理论上科学研究（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90年代至2002年数据研究。

可以将本科学研究视作对当代送医病房HAI状况的一次良好估计和叫停未来调研的一个必经，本次结果为病理认识病毒感染状况概貌勾画了轮廓，为卫生保健未来注目病毒感染的一般来说须要了方向。

除了本科学研究所来进行的时点调查报告，还有发布了《CDC国际组织庙内病毒感染进展研究报告》对后续全省范围的病毒感染概况来进行数据研究，该研究报告能紧紧明白最新HAI概况、指导病理预防并对病原无故原因来进行研究，所关的的病毒感染最主要CLABSIs、10个外科手术后各部位的病毒感染、CAUTIs、病房愈演愈烈的自闭梭状菌种大肠杆菌和MRSA菌血症。

该调查报告研究报告（除了CAUTI）结果辨认出新：

①2008年至2012年中CLABSIs增大44%；

②2008年至2012年中10种手术后系统设计过程相关的病毒感染增大20%；

③2011年至2012年中病房愈演愈烈的MRSA菌血症增大4%；

④2011年至2012年中病房愈演愈烈的自闭梭状芽胞大肠杆菌肠炎病毒感染增大2%；

⑤2009年至2012年中病房愈演愈烈的CAUTIs增大3%。

Magill还表示，心肌梗塞从并不相同都是都是一个兼具挑战性的问题，其里面之一就是如何界定心肌梗塞的观念，难点在于不是应用一个简单的检测即可诊断心肌梗塞，且迄今为止还依赖于确切的检测手段用来检测心肌梗塞里面某种特定的病毒感染。原为特指的下定义多基于相对主观指标，因此科学研究职员在原为在的几十年里面致力于针对VAP的数据研究方法有修订。

尽管在VAP检测方面已经做出新了一些改善，但是用作的依然是NHSN心肌梗塞的下定义。基于这些挑战，科学研究小组制定了VAP病例数据研究手册供参考，以认识到符合心肌梗塞数据研究下定义病人更是多的病理信息、对病人病人预后的因素以及想要找到预防这些病毒感染的预防措施。

最后Magill对本科学研究研究报告可用道，尽管看到在预防HAI方面取得了很大变革，但仍有很多文书工作亟待顺利完成。这需病理医生、病房以及卫生保健系统共同努力，通过所获取数据注目预防文书工作上的相差，追寻其它的预防措施管控易感病人。

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出新版人： 王辰