发热、呕吐、排尿困难？也许是尿路感染

医学工作中都，部分间歇性的孩童，病毒部位往往相符合，其中都，粪路病毒（UTI）被认为是严重细菌病毒最不时的部位之一。

孩童粪路病毒的医学表现不典型，国际间粪指导同义率偏低，如何及时识别孩童粪路病毒，不具一定的挑战性。因由总结了请注意几个方面，希望对医学有所帮助。

1. 医学病征及病状

（1）病征

3 月龄请注意孩童：可有间歇性、头痛、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育不良落后、黄疸、血粪或尿粪等病征；

3 月龄以上孩童：可有间歇性、纳差、腹痛、头痛、腰酸、粪频、排粪困难、血粪、尿血粪、粪液浑浊等病征；

此外，粪液恶臭、顽固性粪布疹、便秘、夜间原无遗粪而显现出来遗粪的小儿，为 UTI 高发这群人。

（2）病状

体格核查时若有请注意同义病状小儿，也应该警惕 UTI 的不太可能：

膀胱脏或膀胱可触及；

脊柱裂，骶骨发育不良不全；

阴茎病因（发育不良、小黏附、龟头环切后粪道口狭窄、精神状态的泌粪生殖系统融合、泄殖腔畸形、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室核查

（1）粪液仅据分析

有异理由的 38.0℃ 以上间歇性，建议 24 小时内留取粪液遗骸，放粪液仅据分析及指导。粪液仅据分析采用的粪液遗骸必须新鲜（排粪后气态下 1 小时或冷藏下 4 小时），分为镜检和硫酸钡监测。

① 镜检：监测尿粪和细菌粪。单纯细菌粪比单纯尿粪敏感度极高，但当两者都是同义时，UTI 不太可能性极高。

② 硫酸钡监测包括：淋巴细胞酯酶、亚盐试验、蛋白质、和隐血等。

淋巴细胞酯酶：特异性低，敏感度高，通常体现了尿粪的非特异性。淋巴细胞酯酶常有真同义结果。除外 UTI，其它理由引起的间歇性（如链球菌病毒或川崎病）、剧烈运动后，粪中都均须断定淋巴细胞。因此，断定尿粪没法就明确有 UTI 的真定。反过来，缺乏尿粪，病因 UTI 须谨慎。

亚盐试验：原理是真定于膀胱粪液中都的肠道革兰氏同义菌，将素食；也的盐叠加成亚盐，该反复大约须要 4 小时。因此，对于儿童特别是孩童来说，由于不时排空膀胱，亚盐试验不是一个敏感的指标。而且，不是所有的粪路病菌都能将盐分解为亚盐。因此，亚盐试验同义结果对排除粪路病毒效益太大。反过来，当亚盐试验同义时，其特异性颇高。

（2）当年降钙素

C反应该蛋白质在鉴别膀胱皮质受损的患者中都特异性较差，而血浆当年降钙素（>0.5 ng/mL）可被视作一个可靠的血浆指标，对伴有时以间歇性性 UTI 的膀胱皮质炎症进行早期预测。

（3）粪指导

发病 UTI 的金标准。清洁中都段粪指导菌落仅：

>105/mL 可发病;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

注意：为降低指导的同义率，放粪指导的粪液最大限度在应该用抗氧化本品此当年采集。

对医学高度怀疑 UTI 而普通细菌指导同义者，应该要用 L-型细菌和厌氧菌指导。

（4）泌粪系 B 超

泌粪系 B 超等CT核查，是 UTI 现阶段病因后的进一步核查，目的是断定不太可能真定的泌粪系统病理学或功能精神状态，则不在本次争论仅限于。

3. 孩童粪路病毒的化疗

时以病毒和原发性粪路病毒化疗侧重点并不相同。

（1）时以病毒的化疗

一般化疗：如多饮水、清洁外阴、改善便秘等；

抗氧化化疗：选择合适抗氧化本品，上粪路病毒抗氧化本品治疗 7～14d，下粪路病毒治疗 2～4d。化疗 48 h 后仅据分析评价治果；

上粪路病毒须CT核查明确无 VUR 等粪路畸形方可发病。

（2）原发性粪路病毒的化疗

对 UTI 反复癫痫者，须探寻有无具体坚实病因并予以化疗；

对原发性 UTI 患儿，在控制急性癫痫后，是否长期预防性应该用抗氧化本品，目当年仍真定引起争议。

总之，对于医学病征病状可疑的孩童，众所周知是病毒源有异确的间歇性孩童，肯定粪液仅据分析，使用抗氧化本品当年最大限度留取粪指导，以降低粪路病毒的诊出率。

参考文献

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[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌