抑制剂副作用，说不说，怎么说？

编者按：本文原作者是一名台湾的精大神科。本文借以研讨类固醇类小儿物的一些有趣的历史及戏谑。顺便提及在流行病学上，精大神科要如何跟高血压坦白类固醇类小儿物，能愈来愈有效率帮助高血压。原作者并非不主动得知高血压类固醇的类小儿物（从文中可以看出，给高血压的小儿袋上都有就有该类固醇的类小儿物；原作者并举的一个事例也陈述对于类固醇的一些常用类小儿物是不该跟高血压坦白可信的），而是倡导在不影响高血压治果的前提下，技巧特质地跟高血压表达类固醇的类小儿物讯息，以免高血压不为了让疗程，或者备受到强烈的心理暗示反而很难引发相比的类小儿物。作为精大神科，我最怕病童在病床时拿着小儿袋向我回答那上会一个又一个的用小儿“类小儿物”，即使这些“类小儿物”并无法引发在他们身上。老实说，我是真的很不主动萝卜整整在这疑虑上着墨缘故多。一方面我是不打算把这些类小儿物推论得缘故可信，以免病患者知道缘故多吓到了，回去以后无意中把某些自看来有可能的小儿拿痛快，不为了让医嘱服用。流行病学经验得知我，有为数不少的病童都会自己当医师，获得某些片段的知识后，就自动择优进入身上的样子，不仅是食品，连小儿品也一样。另外一个原因就是，我看来萝卜缘故多整整推论类小儿物，不符合百分比法则。类小儿物引发的阈值多半很高，而病床的整整很丰厚，我倒宁愿多让点整整给病患者推论任何确诊的结果，或是把某些疗程的起着说得愈来愈可信，而不是舍本逐末，把小儿袋上的类小儿物当用书来逐条研讨。不过，再好的类固醇也有挥之不去的类小儿物阴影。某些类固醇所引起的类小儿物，如果不萝卜些整整陈述，病患者可能都会因为我的顾及而倒楣。精大神科一定要推论可信的类固醇类小儿物2009年，全世界头号畅销的小儿品是立普妥（Lipitor，小儿品组分是Atrovastatin），整年全球销售总业绩是一百二十三亿美元。这是美国巴斯夫（Pfizer）大小儿厂生产出一种能增加血中过高胆的类固醇，经大规模的流行病学研究表明，可以增加病患者哮喘的风险。这种类固醇的理论上看痛快很诱人，尤其在如今养尊处优、工作忙碌、不注意饮食节制的商业社都会那时候，立普妥的用到似乎是那些高血脂高血压的福音。但是它有个非常恐怖的类小儿物叫“细菌感染溶解症候群”（Rhabdomyolysis），虽然它的引发率大概百分之一，可是一旦引发了，轻则肌肉酸痛，助于则胰脏心律不整，需要进行血液透析，甚至因而幸免于难。目前了解到为何服用立普妥都会造成身体骨骼肌（即细菌感染）的溶解坏死。高血压流行病学表现为强烈的肌肉疼痛感；血中药剂值“正常值（CPK）”指数都会莫名其妙升高，动辄上千上万（肝功能低于一百），因为正常值要通过胰脏代谢，短整整内飙升的正常值都会阻塞小肠，导致胰脏功能心律不整，所以病患者一旦引发细菌感染溶解症候群，便都会有致命的有可能。另外一个事例是使可用腹水病患者的类固醇，叫“血管收缩素转化酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常用的疗程腹水小儿剂，而且它不仅广泛可用疗程腹水，流行病学上也用来选用疗程心脏心律不整、慢特质胰脏病，甚至失智症候群。有次病床，我顺手翻了某位高血压其他科室的诊治纪录，注意到他在术后这一年都定期在心脏妇科处理“咳嗽”的疑虑，无法间断过，做了很多检查，也查不出哮喘，我说道很犹豫。我好奇的回答他为什么一直在心脏妇科复诊，他的无误令我讶异与汗颜：“我就常常说道喉咙痒痒的，很打算咳却也咳不出什么样子来。”病童的无误暴露了我的顾及，因为ACEI类固醇最杂乱的类小儿物就是“干咳”。根据台湾地区的统计数据表明，有二成到三成的病患者在服用ACEI类固醇时都会用到此症候群状，只是严助于程度不同。我问病患者为何不向我反映，他暗示，他说道心脏妇科医师不该比我都会治这种病。我听得了以后哭笑不得，只能详细向他推论，干咳是来自于他服用腹水类固醇的类小儿物，只要停小儿就都会缓解。我将他ACEI的类固醇以其他抗腹水类固醇摒弃，他就让领了小儿回去。两个礼拜后病床时，他很后悔的得知我干咳的症候群状都销声匿迹了。从此这个病患者把我奉若大神明，但其实是因为自己不够审慎，让病患者终究备受了一年多但会的苦。从上述的两个事例来看，类小儿物的产生是随着疗程的手段而来的，但整体而言，类固醇造就的利益大于类小儿物的有可能。不过并非所有的类小儿物都是那么可怕，有些类固醇的类小儿物竟然都会成为疗程另一种性疾病候群的新方法，而且和原先类固醇的疗程起着相比，有时还都会引发反客为主的视觉效果。不是所有的类小儿物都是有害的看来大家可能看过电视那时候生发糖果“落健”的广告，这种生发水是用涂的作法疗程所谓的激素特质脱发。但无法多少人知道，这种生发水中的主要组分米兹地尔（Minoxidil），原先是用来疗程腹水的小儿。20世纪70年代，普强（Upjohn）该公司开始用米兹地尔疗程腹水。但精大神科们注意到有些人在服用了这种类固醇以后，睫毛碰巧繁茂了痛快，这种实在太不舒服的类小儿物多半要在停小儿1－2个月后才都会销声匿迹。基于这种有趣的流行病学注意到，普强该公司开始试着将米兹地尔先用外用的涂生发剂。流行病学试验证实，只要所含2％米兹地尔的糖果，就能性刺激毛引发长。美国食品类固醇该委员会（FDA）在1988年核发普强该公司以所含米兹地尔的生发小儿“Rogaine”上上新，成为激素特质脱发高血压的救世主，在此之前这种生发水在上新老将仍而今。另外一个以类小儿物患病的名小儿就是“伟哥（Viagra）”，这种金色小小儿丸一上上新，就被奉为男特质阴茎勃起功能障碍的仙丹妙小儿。但它最初是疗程心绞痛与腹水，可惜在一段整整的流行病学实验后，注意到视觉效果不如预期，倒是有些男特质病患者用到了“异常阴茎勃起”的类小儿物。脑筋动得快的小儿厂终于无需它来疗程腹水或心绞痛，转而利用类固醇的类小儿物来疗程男特质老朋友难以启齿的“不并举”性疾病候群。当然流行病学试验后也有预期的视觉效果用到，所以在1998年FDA核发了用威而钢疗程男特质阴茎勃起障碍的用药候群。高血压要拿类小儿物怎么办？讲了几个有关类固醇类小儿物的轶闻趣事，目的不在突显类小儿物的可怕，或是医疗上“尝试错误”的疗程作法。因为人不是大神，却常常打算做大神的事，有时就要接备受某些不按牌理牌的可能。其实，我们无需缘故“严肃”地看待类固醇的类小儿物。多半我在病床对于病患者的统一推论只有一个，那就是：服用类固醇后若有任何影响“生活质量”的异状，即使是微不足道的胸痛，除了要参考小儿袋上依此的种种类小儿物，愈来愈不该尽快使用医院的小儿师建议书专线，或是再到病床找精大神科谈一谈，最不正的就是乖乖把类固醇饭后或甚至自行停小儿，这些行为都可能都会让你的疗程很差，严助于者还都会造成无济于事的灾难。

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编辑： 赵双